Chứng co giật: Nguyên nhân, Chẩn đoán và Điều trị

Chứng co giật là những tình trạng y tế được đặc trưng bởi các cơn co thắt và co thắt cơ không tự chủ do hoạt động của tế bào thần kinh trong não bị gián đoạn. Mặc dù co giật có thể liên quan đến nhiều tình trạng y tế khác nhau, chẳng hạn như động kinh, chấn thương đầu và nhiễm trùng, nhưng điều cần thiết là phải chẩn đoán chính xác nguyên nhân cơ bản để đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Sau đây, chúng ta sẽ khám phá các loại co giật khác nhau, nguyên nhân, quy trình chẩn đoán và phương pháp điều trị hiện có.

Khám phá các loại co giật

• Co giật do động kinh

Động kinh là nguyên nhân phổ biến gây co giật và là kết quả của rối loạn điện trong não. Một số loại động kinh có thể liên quan đến co giật, bao gồm co giật co cứng-co giật toàn thể, co giật cơ, co giật do co cứng, co giật mất trương lực, co giật cục bộ đơn giản và co giật cục bộ toàn thể hóa thứ phát.

• Co giật do sốt

Co giật do sốt xảy ra ở trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi và khởi phát khi sốt cao. Những cơn co giật này thường ngắn và chỉ kéo dài trong vài phút. Các triệu chứng co giật do sốt bao gồm run rẩy dữ dội, cứng người và trong một số trường hợp có thể mất ý thức.

• Co giật không do động kinh

Các cơn co giật không do động kinh bao gồm một loạt các tình trạng không phải do rối loạn điện trong não gây ra. Những cơn co giật này có thể có nhiều nguồn gốc khác nhau, bao gồm các yếu tố tâm lý hoặc nhiễm trùng dẫn đến sưng não và giải phóng chất độc. Co giật không do động kinh cũng có thể là kết quả của chấn thương não.

• Co giật do thuốc

Co giật có thể được gây ra bởi một số loại thuốc kích thích não quá mức hoặc làm gián đoạn hoạt động điện của nó. Các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm, chất kích thích, thuốc kháng histamine, thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh và một số chất liên quan đến quá liều hoặc cai thuốc có thể gây co giật do thuốc.

Nhận biết các triệu chứng co giật

Co giật thường có thể xác định được do các dấu hiệu và triệu chứng có thể nhìn thấy được mà chúng biểu hiện. Tùy thuộc vào nguyên nhân và phần não bị ảnh hưởng, co giật có thể bao gồm co thắt hoặc giật không tự chủ, toàn bộ cơ thể đột ngột run rẩy, toàn thân cứng đờ, nghiến chặt hàm, lú lẫn, chảy nước dãi, mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, khó thở. Và mất ý thức dần hoặc hoàn toàn.

Nguyên nhân gây co giật

Một nguyên nhân phổ biến là chứng động kinh, một chứng rối loạn thần kinh đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát. Các tác nhân khác có thể bao gồm sốt cao, nhiễm trùng não như viêm màng não hoặc viêm não, chấn thương đầu, đột quỵ, khối u não và một số tình trạng di truyền. Cai nghiện ma túy hoặc rượu, cũng như sử dụng ma túy quá liều, cũng có thể dẫn đến co giật. Ngoài ra, sự mất cân bằng trao đổi chất, chẳng hạn như lượng đường trong máu thấp hoặc bất thường về chất điện giải, có thể góp phần vào hoạt động co giật. Hiểu được nguyên nhân cơ bản của co giật là rất quan trọng để chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp. Bệnh nhân nên tham khảo tư vấn của bác sĩ là điều cần thiết để đánh giá và quản lý tình trạng bệnh.

Chẩn đoán co giật

• Khám thần kinh

Chẩn đoán nguyên nhân co giật bắt đầu bằng việc hỏi kỹ bệnh sử và khám thực thể. Khám thần kinh là rất quan trọng để đánh giá tình trạng tâm thần, chức năng vận động, thăng bằng, phối hợp, phản xạ và phản ứng cảm giác. Quá trình kiểm tra không gây đau đớn này giúp xác định các nguyên nhân hoặc tình trạng thần kinh tiềm ẩn gây ra hoạt động não bất thường.

• Điện não đồ (EEG)

Nếu nghi ngờ có rối loạn thần kinh, điện não đồ (EEG) thường được chỉ định. Thử nghiệm không xâm lấn này đo hoạt động điện não bằng cách sử dụng các điện cực gắn vào đầu. Trong một số trường hợp, điện não đồ qua đêm có thể được yêu cầu để nắm bắt một giai đoạn co giật. Các dạng não bất thường được phát hiện trong điện não đồ có thể giúp xác định chứng động kinh, chấn thương não, khối u hoặc các rối loạn thần kinh khác.

• Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm máu có thể được tiến hành để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, mất cân bằng điện giải và các dấu hiệu viêm nhiễm. Ngoài ra, một báo cáo độc tính của thuốc có thể được yêu cầu. Trong trường hợp nghi ngờ viêm màng não, có thể thực hiện chọc dò tủy sống. Quy trình này bao gồm việc đưa một cây kim vào phần dưới cột sống để lấy mẫu dịch não tủy, mẫu này có thể được phân tích để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng.

• Nghiên cứu hình ảnh

Các nghiên cứu hình ảnh đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán co giật và xác định bất kỳ cấu trúc bất thường cơ bản nào trong não. Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ, các kỹ thuật hình ảnh khác nhau có thể được sử dụng, bao gồm:

1. Chụp cắt lớp vi tính (chụp CT): Phương pháp hình ảnh này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của não. Nó có thể giúp phát hiện các tổn thương não, khối u và các dấu hiệu chảy máu hoặc tích tụ chất lỏng.
2. Chụp cộng hưởng từ (chụp MRI): MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về não. Nó cung cấp một cái nhìn toàn diện hơn và đặc biệt hữu ích để phát hiện các khối u, chấn thương não và những bất thường trong cấu trúc não.
3. Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Trong chụp PET, các chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để phát hiện các bất thường chuyển hóa dấu hiệu ung thư hoặc các tình trạng khác.

Chẩn đoán phân biệt

Đôi khi, co giật có thể không liên quan trực tiếp đến rối loạn chức năng thần kinh. Trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải phân biệt co giật với các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Một số ví dụ  có thể xuất hiện với các cơn giống như co giật bao gồm hội chứng Tourette, giật cơ, đau nửa đầu, hoảng loạn, loạn thần, hội chứng chân không yên, bệnh Alzheimer khởi phát sớm, phản ứng loạn trương lực cơ cấp tính và chứng mất trí nhớ do lão hóa. Đánh giá đúng và chẩn đoán phân biệt giúp đảm bảo điều trị chính xác.

Phương pháp điều trị co giật

Điều trị co giật ban đầu tập trung vào việc ổn định cá nhân và đảm bảo an toàn cho họ, ngay cả trước khi nguyên nhân cơ bản được xác định. Một khi nguyên nhân được xác định, điều trị có thể được điều chỉnh cho phù hợp.

Đối với co giật do nhiễm trùng, chấn thương đầu hoặc cấp cứu do tăng hoặc hạ đường huyết, các phương pháp điều trị cụ thể nhắm vào tình trạng cơ bản sẽ được thực hiện. Bệnh nhân có thể được yêu cầu nhập viện cho các trường hợp nghiêm trọng hoặc chăm sóc liên tục.

Nếu co giật do thuốc gây ra, việc điều chỉnh liều lượng hoặc thay đổi loại thuốc có thể ngăn ngừa các cơn co giật trong tương lai. Điều trị lạm dụng chất gây nghiện có lợi cho những người bị co giật do sử dụng ma túy bất hợp pháp.

Động kinh, một nguyên nhân phổ biến gây co giật, thường được kiểm soát bằng thuốc chống động kinh (AED) như Topamax, Tegretol, Lamictal hoặc Dilantin. Trong một số trường hợp, chế độ ăn ketogenic, kích thích thần kinh đáp ứng hoặc phẫu thuật có thể được khuyến nghị như một phần của kế hoạch điều trị.

Xử trí co giật trong trường hợp cấp cứu

Khi chứng kiến một cơn co giật, điều quan trọng là phải đảm bảo an toàn cho người đó. Loại bỏ bất kỳ đồ vật nào có thể gây hại và tránh tụ tập đông người xung quanh chúng. Gọi dịch vụ cấp cứu để được hỗ trợ y tế ngay lập tức. Theo dõi thời gian co giật và cung cấp thông tin chi tiết về các triệu chứng trước đó có thể giúp các chuyên gia y tế xác định nguyên nhân và cách điều trị thích hợp cho cơn co giật.

Kết luận

Co giật là những tình trạng y tế được đặc trưng bởi các cơn co thắt và co thắt cơ không tự chủ do hoạt động của não bị gián đoạn. Hiểu các loại khác nhau, nguyên nhân, chẩn đoán và các lựa chọn điều trị co giật là điều cần thiết cho những người trải qua hoặc chứng kiến ​​những cơn co giật này. Bằng cách nhận biết các loại co giật, chẳng hạn như động kinh, sốt, không động kinh và do thuốc, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể xác định tình trạng cơ bản và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Chẩn đoán co giật bao gồm hỏi kỹ tiền sử bệnh, khám thực thể và các xét nghiệm chẩn đoán như khám thần kinh, điện não đồ (EEG), xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh như chụp CT, chụp MRI và chụp PET. Những công cụ chẩn đoán này giúp xác định nguyên nhân co giật và loại trừ các tình trạng khác có thể xuất hiện với các triệu chứng tương tự.

Điều trị co giật khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong trường hợp nhiễm trùng, chấn thương đầu hoặc cấp cứu do tăng hoặc hạ đường huyết, việc giải quyết và điều trị tình trạng cụ thể là rất quan trọng. Điều chỉnh liều lượng thuốc hoặc thay đổi thuốc có thể cần thiết đối với co giật do thuốc. Đối với những người bị động kinh, thuốc chống động kinh (AED), thay đổi chế độ ăn uống, kích thích thần kinh hoặc can thiệp phẫu thuật có thể được khuyến nghị.

Trong giai đoạn co giật, điều quan trọng là phải ưu tiên sự an toàn của người đó bằng cách loại bỏ mọi nguy cơ tiềm ẩn và tránh tập trung đông người. Tìm kiếm sự hỗ trợ y tế ngay lập tức bằng cách gọi dịch vụ cấp cứu (115) là rất quan trọng và cung cấp thông tin chính xác về thời gian co giật và bất kỳ triệu chứng hoặc thuốc liên quan nào có thể hỗ trợ chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Nguồn tham khảo: Verywellhealth.com

Câu hỏi thường gặp